Аналізи крові

Аналізи крові - це дослідження, до якого з дитинства доводитися стикатися всім, в тому числі й дітям. Цих аналізів безліч, з їх допомогою можна припустити наявність в організмі запалення, виявити інфекцію, подивитися як працюють різні органи і системи. Як правильно підготувати малюка до обстеження і про що розкажуть результати аналізів?

Загальні рекомендації

Не варто обманювати дитину, кажучи, що «боляче зовсім не буде». Краще сказати, що буде боляче, але зовсім недовго, доведеться трішечки потерпіти. Якщо маля дуже боїться, бійтеся з ним разом - розділений страх легше перенести. Спробуйте пограти в лікаря, зробивши «уколи» м'яким іграшкам, нехай дитина  побуде доктором, а потім і самі іграшки «полікують» один одного. Щоб зменшити біль можна придбати в аптеці крем для місцевої анестезії, не забудьте попередньо порадитися з лікарем. За 5-10 хвилин до уколу потрібно помазати пальчик, з якого будуть брати кров і, малюк нічого не відчує.

Практично всі аналізи крові роблять натщесерце, тобто з часу попереднього приймання їжі повинно пройти не менше 8 годин. Це важливо, тому що прийом їжі може вплинути на результат дослідження, наприклад, після їжі підвищується рівень цукру крові, кількість лейкоцитів і ін. Для деяких аналізів, про що лікар попередить вас заздалегідь, бажано відстрочити взяття крові на аналіз не менш ніж на 12 годин після прийому їжі. Проте навіть маленькі діти зазвичай здатні таке перенести з вашою допомогою. Деякі характеристики крові схильні також до добових коливань, тому ідеальним часом для аналізів виявляється ранок. Після нічного сну всі показники крові прагнуть до повсякденної норми, тому зменшується шанс помилкової діагностики, будь-якого відхилення. До того ж, якщо відстрочити сніданок, то з ранку простіше здавати кров натщесерце. Для немовлят першого року життя вимоги менш суворі, грудним молоком їх можна годувати в звичайному режимі, адже крихту важко заспокоїти, якщо вона не поснідає. Для дітей старше року за 1-2 дні до обстеження бажано виключити з раціону важку їжу: жирне і смажене. Перед аналізом не варто також поїти дитину соками, чаєм або кавою, особливо з цукром - це теж їжа, тому доведеться потерпіти. Можна пити воду. У тих випадках, коли сніданок перед аналізом допустимий, він може складатися з несолодкого чаю, несолодкої каші без масла і молока, яблука. Щоб виключити інші чинники, здатні вплинути на результати досліджень: фізичне напруження і втому після бігу, підйому по сходах і емоційне збудження , перед процедурою слід дати дитині заспокоїтися і відпочити 10-15 хвилин в приймальні. Прийом деяких лікарських препаратів (наприклад, антибактеріальних і хіміотерапевтичних) може істотно впливати на результати аналізів, навіть протягом 10-14 днів після відміни  прийому. Якщо дитина проходить лікування такими препаратами, обов'язково попередьте лікаря, що призначає вам аналізи. Можливо, їх доведеться перенести. Кров також не слід здавати незабаром після рентгенологічного обстеження, так як вплив рентгенівських променів може спотворити дані аналізу.

Аналізи на генетичні захворювання

Перші в житті дитини аналізи беруть відразу після пологів. Такі дослідження називаються неонатальним скринінгом, тобто це дослідження проводять всім новонародженим. Забір зразків крові при проведенні масового обстеження новонароджених дітей на спадкові захворювання проводиться в пологовому будинку. Кров для аналізу у немовляти беруть з п'яти і зі спеціальним бланком відправляють у лабораторію. В обов'язковому порядку вам повинні розповісти про те, які аналізи збираються зробити. Без вашого поінформованої і добровільної згоди ніякі аналізи немовляті не зроблять, однак не варто відмовлятися від них. Новонародженому діагностика ніякої шкоди не завдасть, а ви зможете дізнатися про дуже важливі особливості стану здоров'я свого малюка, з якими можливо доведеться рахуватися при подальшому догляді за ним. У список спадкових захворювань, моніторинг яких проводиться повсюдно, входять, вроджений гіпотиреоз (порушення синтезу гормонів щитовидної залози) і фенілкетонурія (загальне порушення білкового обміну). Ці спадкові порушення здатні надзвичайно серйозно позначитися на розвитку дитини,  нести ризик для її життя. Однак при своєчасному виявленні, дитина все ще може вирости доволі здоровою і нормальною.

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз крові широко використовується як один з найважливіших методів обстеження при більшості захворювань. Зміни, що відбуваються у периферичній крові, неспецифічні, тобто за ними не можна визначити конкретну хворобу. Але в той же час саме ці показники відображають зміни, що відбуваються у всьому організмі, можна орієнтуватися в стані здоров'я. За допомогою загального аналізу крові лікарі послідовно відстежують показники здоров'я дитини. Зазвичай, цей аналіз беруть у віці 5 днів, 1 місяця, 6 і 12 місяців, 5 і 10 років. Кров при загальному аналізі, як правило, досліджують на концентрацію гемоглобіну, кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, величину гематокриту і еритроцитарних індексів (MCV , MCH, MCHC), ШОЕ. Еритроцити - елементи крові, що містять гемоглобін, транспортують кисень і вуглекислий газ. Гемоглобін - речовина червоного кольору, яка перереносить кисень. Зниження вмісту гемоглобіну в крові, зване анемією, може вказувати на різного роду кровотечі (у тому числі і внутрішні) або підвищений рівень руйнування еритроцитів. Причиною анемії також може бути нестача заліза або вітамінів, що беруть участь в утворенні еритроцитів (переважно В12, фолієва кислота), а також порушення утворення клітин крові при специфічних гематологічних захворюваннях. У новонароджених у перші дні життя еритроцитів дещо більше, ніж у дорослих, але протягом першого року життя рівень знижується. Еритроцитарні індекси - відношення кількості гемоглобіну до кількості еритроцитів, кількості еритроцитів до рідкої частини крові і т.д. використовують для визначення особливостей розміру, форми еритроцитів і т.д. За допомогою еритроцитарних індексів можна також судити про характер анемії. Лейкоцити - елементи крові, що відповідають за розпізнавання і знешкодження чужорідних компонентів, імунний захист організму від вірусів і бактерій, усунення відмираючих клітин власного організму. Поява лейкоцитів (лейкопоез) проходить в кістковому мозку і лімфовузлах. Існує 5 видів лейкоцитів: нейтрофіли, лімфоцити, моноцити, еозинофіли, базофіли. Підрахунок процентного змісту цих форм проводиться в спеціальному тесті на лейкоцитарну формулу. У кожного виду лейкоцитів є свій фронт робіт в організмі. Наприклад, при наявності вогнища запалення підвищується кількість нейтрофілів. Кількість еозинофілів значно підвищується при алергічних реакціях. Тромбоцити - елементи крові, відповідальні за її згортання. Нормальні значення для рівня тромбоцитів: 1500 - 400 тис / мкл. Підвищення та зниження кількості тромбоцитів - це привід для подальшого обстеження системи згортання крові. 

Нормальні значення деяких показників загального аналізу крові

ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів - проба ґрунтується на здатності еритроцитів (у кров при цьому аналізі додають спеціальні речовини, що перешкоджають її згортання) осідати під дією сили тяжіння. Зміна ШОЕ може служити непрямою ознакою поточного запального або іншого патологічного процесу. У новонароджених ШОЕ становить 2мм / год, у грудних 4-8, у більш старших 4-10, у дорослих 5-8 мм / год. Якщо за результатами загального аналізу виникають підозри про наявність будь-яких захворювань, тоді для уточнення діагнозу дитині призначають спеціальні біохімічні та гематологічні аналізи.

Біохімічний аналіз крові

Кров на аналіз беруть з вени. Для біохімічних аналізів забір крові проводиться натщесерце, через 8-12 годин після останнього прийому їжі, перед аналізом не можна пити солодкий чай або каву. Підвищений вміст білка в плазмі крові може свідчити про наявність гострих запальних процесів, цей показник також дозволяє відстежувати перебіг хронічних інфекційних захворювань. Загальний білок також вимірюють при підозрі на аутоімунні захворювання (при яких в організмі виробляються антитіла до власних клітин і тканин). Дослідження на глікірованний гемоглобін (з'єднання гемоглобіну з глюкозою) і глюкозу призначають при підозрі на цукровий діабет - захворювання, при якому порушений обмін вуглеводів в організмі. У дітей частіше зустрічається діабет, пов'язаний з порушенням роботи імунної системи. Дуже важливо в цьому захворюванні не пропустити його початок. Вимірювання вмісту глюкози в крові є основним лабораторним тестом в діагностиці діабету. Для діагностики різних гепатитів, у тому числі так званої «жовтухи» - гепатиту А, застосовується аналіз на білірубін. Підвищення рівня цієї сполуки в крові, як правило, вказує на гостре запалення печінки. Для оцінки нормальної роботи функції нирок в клінічній діагностиці використовується визначення сечовини в крові. Освіта сечовини у здорової людини залежить від харчування: якщо в дієті багато багатих білком продуктів (м'ясо, риба, яйця, сир), концентрація сечовини може підвищуватися до верхніх меж норми, при перевазі рослинної їжі - знижуватися. У дітей рівень сечовини знижений у порівнянні з нормою для дорослих і з віком підвищується. Підвищення рівня сечовини може служити свідченням порушення роботи нирок. 

Нормальні значення деяких показників біохімічного аналізу крові

Креатинін - продукт білкового обміну. Добове виділення креатиніну - відносно постійна величина, тому визначення його змісту використовується для контролю повноти збору сечі у дітей. 

Нормальні значення рівня креатиніну

Підвищення рівня креатиніну відзначається при серйозних ниркових захворюваннях і ряді захворювань. Зниження рівня креатиніну визначається при м'язовому захворюванні - міодистрофії та деяких інших станах.

Коагулограма

Головне призначення спеціальних аналізів на згортання крові - коагулограми - діагностика гемофілії, тобто патології згортання крові. Однак на згортання крові впливають і деякі інші фактори, наприклад, деякі знеболюючі засоби розріджують кров. Для дослідження застосовуються виміри активованого часткового (парціального) тромбопластинового часу (АЧТЧ або АПТВ) і протромбінового часу. Перший показник відображає активність тромбоцитів, протромбіновий час відображає час згортання плазми, обидва ці показники демонструють готовність крові до утворення тромбів. Нормальні показники для АЧТВ 24-35 сек, 78-142% для протромбінового часу. Ще одним важливим фактором згортання крові є фібриноген - білок, з якого складаються зв'язують тромб нитки. Рівень фібриногену може коливатися від 0,5 до 4 г / л. При зниженні значення нижче 0,5 г / л, кров втрачає здатність згортатися. Коагулограму дитині найчастіше призначають у разі необхідності провести будь-яку операцію, наприклад, по видаленню гланд або при підозрі на певне захворювання крові. Справа в тому, що навіть при нескладній операції недостатнє згортання крові може привести до рясної кровотечі, при цьому підвищення значення цього показника не менш небезпечно, тому що пов'язане з ризиком закупорки судин. Звичайно, є й багато інших аналізів, ми розповіли тільки про ті, які найчастіше призначають малюкам. Не забувайте, що своєчасно здавши аналіз крові, ви і доктор зможете багато чого прояснити в стані здоров'я малюка, запобігти багатьом неприємностям, впоратися з хворобою.