Аналіз калу

Аналіз калу маляті доводиться здавати набагато рідше, ніж аналізи крові і сечі. Однак, ці дослідження дозволяють виключити ряд захворювань, уточнити, як працюють органи шлунково-кишкового тракту та організм в цілому

Аналіз калу на найпростіші

Цей аналіз робиться при підозрі на зараження найпростішими і в якості попереднього аналізу перед плановою госпіталізацією в стаціонар, а також при оформленні дитини в дитячі установи і т.д.

Підготовка до аналізу калу
Кал збирають в одноразовий контейнер з кришкою, що загвинчується і ложечкою (його можна отримати в процедурному кабінеті) в кількості не більше 1 / 3 об'єму контейнера або в чисто вимиту скляну банку. На контейнері обов'язково вказують розбірливо прізвище, ініціали, дату народження пацієнта, дату і час збору матеріалу. Під час збору необхідно уникати домішок сечі, виділень статевих органів. До відправки в лабораторію матеріал повинен зберігатися в холодильнику при 4-8 градусів С. Матеріал повинен бути доставлений в лабораторію в день збору. Одиниці виміру в бланку з результатами позначають не виявлено / виявлені, а також що саме виявлено. Найбільше значення має виявлення в калі наступних найпростіших, що викликають захворювання: Entamoeba Histolytica (дизентерійна амеба) викликає амебіаз - захворювання, що характеризується виразковим ураженням товстого кишечнику, іноді ускладнюється абсцесами печінки, ураженням легень та інших органів. Збудник потрапляє в організм людини із зараженою їжею або водою. Інкубаційний період (від моменту зараження до прояву перших симптомів) триває від 1 тижня до 3 міс. Хвороба починається гостро. З'являються слабкість, головний біль, помірний біль в животі, стілець стає рідким з домішкою склоподібного слизу і крові. Температура субфебрильна. Якщо не лікувати захворювання, то після гострого періоду, як правило, буває тривала ремісія, потім захворювання загострюється знову і приймає хронічний перебіг. Дизентерійна амеба зустрічається в кишечнику у двох формах. Тканинна форма викликає виразку стінок кишечника. Наявність цієї форми характерно для гострого амебіазу. Просвітна форма характерна для видужуючих від гострого амебіазу, які страждають на хронічний амебіазом і носіїв. Lamblia intestinalis (лямблії) паразитують у тонкій кишці і жовчному міхурі. Їх виявлення свідчить про захворювання. Зараження відбувається шляхом передачі збудника від людини до людини. Пряма передача відбувається між дітьми через брудні руки, непряма - через брудну їжу і воду. Лямбліоз проявляється періодичною нудотою, збільшеним газоутворенням (метеоризмом), діареєю. При важких формах захворювання може порушуватися всмоктування їжі, що проявляється зниженням ваги. Інші симптоми залежать від того, які відділи кишечника вражені. Balantidium coli (балантидій) паразитує в кишечнику людини і викликає захворювання різного ступеня тяжкості від легких колітів (запалення кишечника) до важких виразкових поразок. Збудник потрапляє в організм людини із зараженою їжею або водою. Гострі форми хвороби характеризуються лихоманкою, симптомами загальної інтоксикації та ознаками ураження кишечнику (біль у животі, пронос, метеоризм, можливі тенезми - болючі позиви на дефекацію). У випорожненнях домішка слизу в крові. Характерні спазм і болючість товстого кишечника, збільшення печінки. У нормі патогенні найпростіші в калі не виявляються.

Аналіз калу на ентеробіоз (яйця гостриків)

Аналіз калу робиться у випадку підозри на ентеробіоз (зараження гостриками) і перед плановою госпіталізацією, а також при оформленні дитини в дитячі установи. Клінічними проявами ентеробіозу є свербіж в ділянці анального отвору і кишкові розлади. Збудник - гострик. Це дрібна нематода (круглий черв'як), яка живе в товстому кишечнику, а виходячи  з прямої кишки, відкладає яйця в складках у анального отвору. 
     

Джерелом зараження є хвора людина. Заражаються хворобою через брудні руки. Личинки гостриків, прикріплюючись до шкіри, викликають запалення, а зрілі глисти порушують функції кишечника. Продукти життєдіяльності цих глистів та, особливо, продукти їх розпаду надають токсичну і алергічне дію.

Підготовка до аналізу
Взяття матеріалу повинно проводитися вранці. Перед взяттям аналізу не слід підмивати дитину.  Медсестра ватною паличкою, змоченою в гліцерині, робить зішкріб з поверхні періанальних складок і нижніх відділів прямої кишки. Паличку поміщає в пластикову пробірку і щільно закриває кришкою. 
     

У результаті аналізу позначають не знайдені або знайдені яйця гостриків. У нормі вони не виявляються.

Аналіз калу на яйця гельмінтів (яйця глистів)

Аналіз робиться у випадку підозри на зараження гельмінтами і в якості попереднього аналізу перед плановою госпіталізацією в стаціонар, а також при оформленні дитини в дитячі установи і т.д. Визначаються гельмінти (глисти) паразитичні черв'яки, викликають групу хвороб, званих гельмінтозами. Найчастіше захворювання викликають круглі і плоскі черви, зараження якими відбувається через брудні руки, а також забруднені продукти. Виділяють дві фази захворювання гостру і хронічну. Для першої характерна загальна алергічна реакція, лихоманка (висипання і набряки на шкірі, біль у суглобах, збільшення лімфатичних вузлів, можливий розвиток шлунково-кишкових розладів, явищ ураження легень, збільшення розмірів печінки, селезінки. Іноді розвиваються тяжкі ураження органів. Найбільш загальні ознаки можливого хронічного перебігу гельмінтозу - явища тривалої інтоксикації слабкість, млявість, зниження активності, апетиту, схуднення, анемія. Періодично відзначається невелике (не вище 38 градусів С) підвищення температури тіла, можуть спостерігатися розлади стільця, неприємні відчуття, тяжкість у правому підребер'ї, непереносимість будь-яких харчових продуктів. У хронічній фазі спостерігаються зміни обмінних процесів в організмі, обумовлених поглинанням гельмінтами поживних речовин, що викликає дефіцит вітамінів, мінералів, амінокислот і інших харчових компонентів. Зміни імунної системи можуть бути причиною частих інфекційних та вірусних захворювань дитини.

Підготовка до аналізу калу
Кал збирають в одноразовий контейнер з кришкою, що загвинчується і ложечкою в кількості не більше  1 / 3 об'єму контейнера або в чисту скляну баночку - обсяг не більше однієї ложки. На контейнері або на банці необхідно розбірливо вказати прізвище та ініціали пацієнта, дату народження, дату і час збору матеріалу, який повинен бути доставлений в лабораторію в цей же день. Під час збору уникати домішок сечі, виділень статевих органів. До відправки в лабораторію матеріал повинен зберігатися в холодильнику при 4-8 градусів С. На бланку з результатом вказують не виявлені або виявлені яйця гельмінтів, якщо виявлені, то що саме. У нормі яйця глистів в калі не виявляють.

Дослідження калу на приховану кров

Аналіз роблять при підозрі на наявність кровотечі з якого-небудь відділу шлунково-кишкового тракту. Використовується для виявлення «прихованої» крові, не видимою при мікроскопічному дослідженні. Володіє високою чутливістю до гемоглобіну - речовини, що міститься в червоних кров'яних клітинах еритроцитах. До аналізу за три дні виключається з раціону м'ясо, печінку, рибу яблука, перець болгарський, шпинат, білу квасолю, зелений лук, помідори, всі види зелених овочів, ріпа, хрін, буряк, чорниця, гранати - це продукти, що містять залізо, а також продукти, що забарвлюють кал, а також прийом залізовмісних лікарських засобів. Доцільно застосування дієти: молоко, молочні продукти, каші, картопляне пюре, білий хліб з маслом, 1-2 яйця некруто, трохи свіжих фруктів. Таку їжу дають протягом 4-5 днів. Не рекомендується також протягом 2-х днів чистити зуби з-за можливості поранення ясен. Стілець має бути без клізм і проносних засобів. Для дослідження необхідно близько 1 чайної ложки калу. У нормі прихована кров не визначається. Позитивна реакція на «приховану» кров у калі відзначається при:

• кровотечі з ясен;
• кровотеча з варикозних вен стравоходу, шлунка, кишечника;
• виразковому і запальному процесах в шлунку, кишечнику;
• геморагічних діатезах - групі хвороб, загальним проявом яких є геморагічний синдром (схильність до повторюваних інтенсивним тривалим, найчастіше множинним, кровотеч і крововиливів);
• поліпозі - множинних доброякісних пухлинах слизової оболонки різних відділів кишечника.

Копрограма

Аналіз робиться для сукупного опису фізичного, хімічного й мікроскопічного дослідження калу. Призначається він для діагностики захворювань органів травлення та оцінки результатів проведеного лікування. Дослідження калу дозволяє діагностувати:

• порушення кислотоутворюючої і ферментативної [2] функції шлунка;
• порушення ферментативної функції кишечнику;
• порушення ферментативної функції підшлункової залози;
• порушення функції печінки;
• наявність прискореної евакуації зі шлунка і кишечника;
• порушення всмоктування у дванадцятипалій і тонкій кишці;
• запальний процес в ШКТ;
• дисбактеріоз - порушення нормальної мікрофлори кишечнику;
• виразковий, алергічний, спастичний коліт - запалення кишечника.

При мікроскопічному дослідженні визначають основні елементи калу: м'язові волокна, рослинну клітковину, нейтральний жир, жирні кислоти та їх солі, лейкоцити, еритроцити, клітини кишкового епітелію, клітини злоякісних новоутворень, а також слиз, яйця гельмінтів, найпростіші.

Підготовка до дослідження
Рекомендовано скасування лікарських препаратів. Не можна проводити копрологіческое дослідження після клізми. Після рентгенологічного дослідження шлунка та кишечнику проведення аналізу калу показано не раніше, ніж через дві доби, так як це дослідження проводиться з використанням рентген-контрастних речовин, які виводяться з калом. Кал збирається в одноразовий пластиковий контейнер з герметичною кришкою і ложечкою-шпателем для відбору проби або в чисту скляний посуд. Слід уникати домішки до калу сечі. Контейнер необхідно доставити в лабораторію в той же день, а до відправки він повинен зберігатися в холодильнику при температурі 3-5 градусів С.

Для дітей старше 1 року характерні наступні показники копрогорамми:

Зміна забарвлення є важливою діагностичною ознакою багатьох захворювань. Так, при механічній жовтяниці, коли припиняється надходження жовчі в кишечник, кал знебарвлюється. Чорний кал - ознака кровотечі з верхніх відділів травного тракту. Червоний колір найчастіше обумовлений домішкою незміненої крові при кровотечах з товстої кишки. З патологічних домішок у калі можна виявити слиз, кров, гній, а також гельмінтів та ін. Велика кількість м'язових і сполучнотканинних волокон (креаторея) - свідчення недостатності функції підшлункової залози або зниження секреторної функції шлунка. Виявлення перевареної клітковини і крохмалю (амілорея) характерно для захворювань тонкої кишки. Виявлення в калі нейтрального жиру (стеаторея) - свідчення недостатньої липолитической функції підшлункової залози, нейтральний жир і жирні кислоти характерні для порушеного жовчовиділення. Велика кількість лейкоцитів свідчить про запальний процес у кишечнику (дизентерія - інфекційне захворювання шлунково-кишкового тракту та ін).

Вміст вуглеводів в калі

Тест використовується, головним чином, для діагностики лактазной недостатності (порушення всмоктування лактози і поганий переносимості продуктів харчування, що містять молочний цукор) у дітей першого року життя. Лактазная недостатність буває первинною і вторинною. Первинна або істинна лактазная недостатність - це природжений дефіцит ферменту. Справжня лактазная недостатність зустрічається рідко. Вторинна лактазная недостатність особливо поширена серед дітей першого року життя і часто є наслідком дисбактеріозу кишечника або незрілості підшлункової залози. Вторинна лактазная недостатність проходить після корекції дисбактеріозу або з віком (транзиторна), і в старшому віці молочний цукор нормально засвоюється. Підтвердити або спростувати лактазну недостатність можна, здавши аналіз калу дитини на вміст вуглеводів.

Підготовка до дослідження:
Кал повинен бути зібраний в окремий чистий посуд. Кількість матеріалу не повинна бути менше чайної ложки калу. Кал повинен бути доставлений в лабораторію протягом 4-х годин від моменту збору. Якщо терміни доставки перевищують 4 години, то кал повинен бути заморожений при -20 градусах С. Повторне розморожування / заморожування не допускається. Нормальні значення вуглеводів в калі:

• Діти до 1 року - 0 - 0,25%
• Діти старше 1 року і дорослі 0%

При підвищенні рівня вуглеводів можна запідозрити лактазну недостатність.